高坝镇中心卫生院康复诊疗规范与操作规程

第一篇 物理治疗第一章 诊查常规第一节 接诊一、患者可直接挂号来康复理疗科就诊或经其它科室门诊转来。二、初诊时书写康复病历，下康复医嘱，开收费单，住院患者需注明科别、住院号和病床号，急诊需特别标明，在诊查中如有新的发现，应与有关科室联系进一步处理。三、诊断需明确，排除禁忌症后方可开康复治疗单。四、复诊时将康复治疗后患者症状、体征、化验及特殊检查等变化记录于病程记录栏内，开下次治疗医嘱，若有复杂的病情变化，应及时与有关科室联系会诊。五、急症会诊应随叫随到，立即进行治疗，一般病情的会诊不超过48小时。六、治疗结束，记录治疗方法和次数、症状、体征及实验室检查的变化，评价治疗效果。第二节 康复病历书写一、康复病历是诊治的依据，也是总结经验和进行科研的资料，书写时应注意字迹清楚,文字简练。二、初诊病历书写。（一）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址、门诊号或住院号。（二）主诉：主要症状及...

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