县医疗保障局行政执法2024年度工作计划

县医疗保障局行政执法2024年度工作计划

为进一步对规范医保系统行政执法，根据XX县综合行政执法指导办公室《关于做好制定行政执法工作计划的通知》要求，结合我局实际，制定行政执法年度工作计划如下：

一、监管对象和范围

根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规章，依法对辖区内定点医药机构开展检查。2024年重点检查定点医疗机构。

二、监管内容

（一）跨部门“双随机、一公开”联合县卫生健康局现场检查辖区内一级定点医疗机构数不低于10%，合计20家。其中中医定点医疗机构（含中西医结合定点医疗机构）抽查比例不低于60%，共3家。（完成时限：11月）。

（二）单部门“双随机、一公开”检查，结合第三方数据协助，开展单部门双随机检查，合计拟检查24家。

三、监管重点

对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用...

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